缺血缺氧性脑病（HIE)是指各种原因引起的脑组织受损及导致暂时性或永久性脑功能障碍。是新生儿及婴儿常见病之一，病人处于高于1个大气压环境当中吸入高浓度的医用氧治疗疾病的过程称高压氧（HBO）治疗.近30年来，高压氧（HBO）治疗广泛应用于儿科，有效改善缺血缺氧性疾病，促进神经康复，降低了患儿治病率致残率，我科自年4月至年4月采集高压氧（HBO）综合治疗缺血缺氧性脑病（HIE）患儿例。现将治疗中的疗效观察及护理体会报告如下。材料与方法：共统计患儿例，男，例，女，例，年龄：7天至11个月。采用药物：脑活素、神经节苷脂、鼠神经生长因子等治疗的同时进行高压氧治疗以及康复训练等治疗。高压氧舱选择采用医用透明婴儿氧舱，加压介质为医用纯氧，将患儿直接暴露于氧浓度为50%以上的环境中。治疗压力为0.04MPa（表压）至0.05MPa（表压），加压10分钟，稳压40分钟，减压10分钟，每天1次，连续2-3个疗程，每疗程10次，疗程中间间隔20-30天。观察及体会：一、治疗前准备事项1、HBO治疗前，眼科及耳鼻喉科会诊，排除眼底病变及外耳道疾患等。2、初次治疗前向患儿家属做好知情同意，讲清楚治疗的目的以及注意事项，避免患儿家属产生顾虑、紧张情绪，同时设置温馨环境，降低患儿的恐惧感。3、进舱前严禁家属携带易燃易爆品进入婴儿治疗区，严谨患儿携带与治疗无关的物品进舱，严格要求患儿进舱衣物必须%纯棉，严禁穿着尼龙、化纤等容易产生静电的衣物进舱。4、进舱前了解患儿生命体征（体温、呼吸、脉搏、血压），如上感严重（鼻塞或流涕较多），应暂停治疗。5、HBO治疗时间较长，患儿进舱穿着不产生静电的纸尿裤，每次进舱前向家属宣教注意事项（不许敲击舱体玻璃等）。6、治疗前将舱内壁用湿毛巾（棉）擦拭一遍，增加舱内湿度避免静电产生。7、由于透明婴儿氧舱舱内无空调系统，舱内温度依靠室温控制，开舱前将治疗室内温度调至合适。二、治疗中操作及观察1、加压：打开进氧阀，缓慢加压，密切观察患儿情况，有无呼吸困难、惊厥、抽搐、呕吐等发生，如有上述情况立即停止加压并减压出舱。加压时鼓膜有压迫感，患儿啼哭有助于咽鼓管打开，同时可舱外给予音乐或动画，分散患儿注意力。一般加压时间为10-15分钟。2、稳压：当舱内压力达到治疗压力时开始稳压，此时打开排氧阀，排氧阀与进氧阀进出气量相等，避免压力继续升高或降低，同时注意治疗过程中患儿的整体情况，直至减压。一般稳压时间为40分钟。3、减压：稳压时间结束，开始缓慢减压，调整进氧阀，使进气量降低，慢慢加大开启排氧阀，一般减压时间10分钟。三、治疗后注意事项每次治疗结束，减压出舱后，注意患儿的保暖，观察患儿的整体情况，休息片刻，并嘱患儿家属10分钟后，给予患儿补充适量的水分、适当的高热量、高蛋白饮食等。氧舱进排氧阀关闭，并及时清洁消毒。四、结果讨论按意识、肌张力、拥抱反射、吸允反射、锥体束征消失、前囟及惊厥情况进行评判。治疗后各项均正常者为痊愈，有1项为正常者为好转，有1项以上转正常者为有效，治疗前后体征及症状无改善为无效。具有效回访统计90%痊愈，7%好转，3%有效，总有效率为%。本组患者中死亡病例1例（因治疗期间病情严重并发严重脑炎而放弃治疗）。HBO治疗HIE的疗效以综合治疗为主，同时与HBO治疗的疗程密切相关，一般的HIE，高压氧治疗以10-20次的疗效最好，治疗次数的多少以病情的轻重决定，轻者10次便能解决问题，重者达30次以上。HBO治疗进行越早越好，患儿生命体征较稳定就应争取高压氧治疗。例患儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗10人次，未见眼型及肺型等任何毒副作用发生，未发现晶体后纤维增生，本组病例中未对早产儿及体重低于g的患儿进行高压氧治疗。有关治疗方案的建议：患儿生命体征相对稳定情况下及早进行高压氧治疗，建议根据病情做足疗程

医院/高压氧治疗室

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