摘自《临床合理用药周刊》

作者：田金洲

缺血性脑卒中通常分为急性期、恢复期和后遗症期，不同时期的治疗目标及治疗方法存在较大的差异。

《中国急性缺血性脑卒中诊疗指南》指出：缺血性脑卒中急性期的时间一般指发病后2周（14天）内。

急性缺血性脑卒中的主要临床特征包括

一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；

一侧面部麻木或口角歪斜；

说话不清或理解语言困难；

双眼向一侧凝视；

一侧或双眼视力丧失或模糊；

眩晕伴呕吐；

既往少见的严重头痛、呕吐；

意识障碍或抽擂。有些患者发病时只表现为精神不振，这类病人容易被忽视。

急性缺血性脑卒中的诊断步骤

是否为脑卒中？

注意起病形式（急性突发）、发病时间，排除脑外伤、中毒、癫痫后状态、瘤卒中、高血压脑病、血糖异常、脑炎及躯体重要脏器功能严重障碍等引起的脑部病变。

是缺血性还是出血性脑卒中？

除非特殊原因不能检查，所有疑为脑卒中者都应尽快进行脑影像学（CT/MRI)检查，排除出血性脑卒中、确立缺血性脑卒中的诊断。

是否适合溶栓治疗？

发病时间是否在3小时、4小时、5小时或6小时内，有无溶检适应证。

急性缺血性脑卒中的诊断分型

对急性缺血性脑卒中患者进行病因/发病机制分型有助于判断预后、指导治疗和选择二级预防措施。当前国际广泛使用美国FDA急性脑卒中治疗试验（TOAST）病因/发病机制分型，将缺血性脑卒中分为五型：

大动脉粥样硬化型；

心源性栓塞型；

小动脉闭塞型；

其他明确病因型；

不明原因型等。

疏血通注射液基于大量RCT研究（随机对照试验）进行了系统评价，证明对急性缺血性脑卒中有积极作用，符合中医诊疗指南的Ia级证据，推荐使用。

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