一、急性缺血性卒中

（一）证据

（二）建议

1.对于不进行溶栓治疗的急性缺血性卒中患者，应该使用阿司匹林，剂量为～mg/d,应用2～4周后调整为二级预防长期用药剂量为75～mg/d.

2.溶栓治疗的缺血性卒中患者，应该在溶栓治疗24h后使用阿司匹林，剂量为～mg/d。

3.除非有阿司匹林使用禁忌证，否则不能有其他抗血小板药物代替阿司匹林。

（三）说明：

阿司匹林一个尽早使用，原则上在发病48h使用，如果为了预防深静脉血栓和其他特殊情况需要使用肝素类药物的话，联合使用阿司匹林是安全的。阿司匹林的禁忌证包括胃肠道出血和过敏，此时情况下可以考虑使用其他抗血小板药物。

二、非心源性缺血性卒中或一过性脑缺血发作（TIA）的二级预防

（一）证据

（二）建议

1.对于非心源性卒中和TIA（即动脉粥样硬化性血栓性，腔隙性和隐匿性）的患者，建议使用抗血小板药物，阿司匹林75～mg/d或者使用阿司匹林和双密哒莫的复合制剂(vaggrenox)或者氯吡格雷75mg/d。

2.对于有中高度出血并发症危险的患者，建议使用低剂量阿司匹林50～mg/d。

3.对于阿司匹林过敏的患者使用氯吡格雷。

三、心源性缺血性卒中和TIA的二级预防

（一）证据

（二）建议

1.对于伴有房颤的心源性卒中或者TIA患者长期服用口服抗凝剂治疗。

2.如果有使用抗凝剂禁忌证的患者，建议使用阿司匹林75～mg/d.

四、一级预防

（一）证据

（二）建议

1.女性健康研究提示在年龄≥岁的女性应用小剂量阿司匹林可以降低首次卒中的风险，为阿司匹林在卒中一级预防中的应用提供了新的证据。

2.对于已经有冠心病的患者，为了预防脑卒中，应该使用小剂量阿司匹林（75～mg/d）

[本资料由朱明恕主任医师根据《规范应用阿司匹林治疗缺血性脑血管病的专家共识》（）编写]

（本共识刊登于《中华内科杂志》年第1期。如欲全面详尽了解，请看全文）

.12.30

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长按







































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