如过你有一双X射线的眼睛，那么你走在路上可能看到的是这种情况....

没错！脊柱侧凸！

目前在我国儿童脊柱侧凸的发病率仍处于较高水平！

而针对这一现状，我科将于

年9月份

开设针对性的

“脊柱侧凸康复门诊”

接下来我们先一同看看脊柱侧凸的相关知识

一、脊柱侧凸定义：

是以脊柱向侧方弯曲为特征的骨骼畸形，脊柱偏离纵向轴线，形成异常的侧向曲线，侧凸角度超过10度，即可诊断为脊柱侧凸。

二、脊柱侧凸的分型：

C型脊柱侧凸（仅存在一个侧凸）和S型脊柱侧凸（存在两个侧凸，通常一个为主要侧凸，一个为次要侧凸）。

三、脊柱侧凸的类型：

1.功能性脊柱侧凸

(1)平躺时脊柱侧凸消失

(2)身体前屈时侧凸消失

(3)知道有侧凸后自己可以有意识的纠正和改变

可能形成原因：不良姿势，不对称负重，避痛性脊柱侧凸，长短腿等体态问题。

2.结构性脊柱侧凸

（1）肌肉骨骼系统发生病理性变化

（2）分为可逆性和不可逆性

（3）未治疗的功能性侧凸可发展为结构性侧凸

可能形成原因：先天骨骼畸形，神经肌肉病变，脊柱外科手术，椎体退化，肿瘤，其他不明原因

3.特发性(约90%)

幼儿型（小于4岁）、少儿型（4—9岁）、青少年型（10—18岁）成人型（大于18岁），成人型（大于18岁），原因不明多为脊柱本身问题

4.非特发性

有某一特定病因如先天性、神经肌肉病变、椎体退化、肿瘤等。

四、脊柱侧凸的危害：

1.危害身体姿态。

体态变形、背部疼痛、肢体协调性差、脊柱僵硬

2.危害脏腑器官功能

交感//副交感神经功能障碍、心肺发育受限

3.危害心理健康

心理障碍、社交受限、在成长后持续恶化

4.严重者可能影响脊髓功能，导致不全瘫/截瘫

一句话概括，后果很严重

五、可能存在脊柱侧凸的征兆

1.偏头

2.高低肩

3.胸廓、背部有不对称隆起或者凹陷

4.骨盆偏移（侧移、侧倾、旋转等）

5.下肢不等长

6.动作中两侧肢体发力感不对称或肌肉发达程度不均衡

六.检查方式：

1.亚当式检查（体前屈测试）：快速，简便，识别结构性侧凸，过程中，双腿伸直，上身前屈，头与双臂自然下垂。观察背部与腰部隆起与凹陷状况。

2.脊椎侧凸度数仪

3.肌肉群触诊与肌力测试

4.双脚长度检查

5.X光检查：弯曲顶点所在的位置：T7以上（上胸椎侧凸），T7-11(胸椎侧凸），T11-L1（胸腰椎侧凸），L2-L3（腰椎侧凸）

6.Cobb氏量角法

7.脊椎弹性

8.骨骼发育检验

七.脊柱侧凸分级

0~10度无需矫正

10~20度为轻度侧凸

20~40度为中度侧凸

40度以上为重度侧凸

八.治疗的方式和选择

九.矫治要点：

（一）设定运动治疗疗程。

（二）佩戴相应支具，与病患沟通分析其生活习惯，移除不良姿势。

（三）设定康复目标，与发病时间、侧凸角度、病患年龄有关。

十.支具的使用时机：

一般20度以内的特发性脊柱侧凸，可以先以手法矫正

如果每年加重超过5度，则应进行支具治疗。

首诊30-40度的青少年特发性脊柱侧凸，应立即进行支具治疗，因为这一组60%以上会发展加重。

注意：

（一）支具与手法的先决条件是可以有效控制发展，再讲求减少侧凸角度。

（二）定期复查十分重要。

（三）如果发现不易控制则考虑：

1.患者的生活习惯2.支具的佩戴时间3.支具的选用是否合适4.患者侧凸角度过大，旋转严重。

手术治疗时机：

胸弯大于40度、胸腰弯/腰弯大于35度者

支具治疗不能控制，侧凸快速进展者

腰背疼痛明显或者有呼吸困难者。

十一：治疗及运动康复：

以下训练方法均以患者向右侧凸为例

训练前热身：

1.盘腿双拳撑地，T12-L2前凸，肋弓向前，腰曲做出来，摆头扭向对侧左5次，右5次。

2.坐姿右手背贴左腿，身体向左旋，左手臂后展，双侧交换左5次右5次。

3.站立双腿与肩同宽，双手交叉，向前回旋轻动躯体，左5圈，右5圈。

4.前弓后剑，两手交叉下压，双侧交换。

训练方法

1.重心前移后移训练。利用抬脚跟（踮脚尖），抬脚板感受，如何利用骨盆前倾做出腰弯，放松腰肌----T12-L2前突，肋弓前突不是上身前突。（从这步起后面的所有动作都要作出腰弧）。

2.步行训练

（一）正常走路，后脚跟离地时把肋弓挺出去。

（二）交叉步行。

（三）俄国大兵步行：前脚板拍地，挺肋弓。

3.坐姿训练：以弧右为例，左手靠桌面（可用瑜伽砖垫高或者滚筒）肩部左平移，右侧骨盆下降，右脚弯曲放至椅子外侧。

4.站姿训练：左手靠墙肩平移，左膝弯左腰低。

5.肋木+Bobath球训练：以弧右为例：面对肋木，右手反手握住平杆子同高，左手握杆，双肩左平移，右骨盆离开球斜坐。

肋木+站立位训练：左手靠着肋木，手臂成90度，右手伸直放掌，掌心向前。

单脚支撑重心训练：右脚踏在肋木上，脚板与肋木平行。左手反手插腰，右手点肩。

Bobath球训练：以弧右为例：身体倾斜球上，弧右位置紧贴球的弧面，保持躯干伸展位，保持5到10分钟。

6.进阶侧面平板弧右：

侧面左手撑地，右手点肩，右腿在前，左腿打直。

7.悬吊训练：弧右的位置在悬吊带悬空，右手稍支撑地面维持平衡。

温馨提示：训练过程中如有疑问务必咨询其康复治疗师，切不可盲目进行。

作者介绍

韦阳湖

初级治疗师

本科学历，毕业于广西医科大学康复医学专业，年7月从事于小儿脑瘫康复治疗，积累了丰富的治疗经验，参加过多次小儿脑瘫讲座和学术会议，及脊柱侧弯评估和治疗培训班，专长于Bobath技术、Brunnstrom技术，运动发育迟缓、异常步态训练和脊柱侧弯等评估和预防治疗及儿童康复治疗和指导！

康复科将于年9月份每周五下午开设“脊柱侧凸康复门诊”，敬请期待。

李庆云

住院医师

年毕业于湖南中医药大学临床医学专业，毕医院工作至今，擅长早产儿脑损伤康复、新生儿缺氧缺血性脑病的早期康复干预、神经肌肉病康复与管理、脊柱侧凸康复，熟练掌握脑瘫、智力障碍、言语障碍、染色体病、中枢及周围神经损伤性疾病的诊断、评估和治疗。年获得高压氧医师从业资质，对于各种疾病的高压氧治疗有一定经验。

信息来源：医院康复医学科

审稿顾问：曹建国