专业诠释新生一例重症溶血新生儿的坎
医疗生涯如同七彩盒,藏有我们的喜怒哀乐、酸甜苦辣,光阴荏苒,岁月如梭,诸多忘却了,唯有那个命悬一线、治疗多次受阻、屡遭放弃最后重获新生的宝宝,仍令人记忆犹新…… 一天晚上20:30,河南省妇幼保健院(郑大三附院)新生儿一病区的门铃急促地响起“医生医生医生……我们要住院”,“医院治不了”,“建议转院”……家属气喘吁吁、十分火急地说。值班护士立即跑过去,拉开门帘一看,家属怀中的宝宝病恹恹的,重度黄染,嘴角吐着奶液……值班护士接过患儿,立即冲向病房,马上呼叫值班医生,大家打开包被一看,患儿极重度黄染,肤色比橙子还黄,反应差、嗜睡、吐奶、四肢肌张力高,经皮测黄疸值35mg/dl。值班医生程艳超马上向家属询问病情,得知患儿目前生后16小时,生后4小时时即出现皮肤黄染伴随呕吐,黄染程度进行性加重,母亲血型A型RHD阳性,孕期未做正规的围保。 患儿短时间内为何病情如此严重?是溶血还是感染?有无胆红素脑病?一连串疑问出现在了医护人员脑海中。但是宝宝ABO血型没有不合,难道是RH溶血症? RH溶血症是极其危重的,可致患儿短时间内呼吸循环衰竭、休克等,死亡风险极高。程医生立即请示上级医师、新生儿一科主任吉玲,紧急拟定救治方案:1、立即检测母亲的血型、表型。这里特别提醒一下,这位顺产后16小时的母亲,医院,为挽救其宝宝赢得了黄金时间;2、科室急行患儿血型、表型、血胆红素、溶血指标等检查,同时给予患儿蓝光治疗、补充核黄素、白蛋白、拟用免疫球蛋白等治疗;3、患儿出现胆红素脑病的信号,等结果回示,随时做好换血的准备。 接下来进行患儿抽血、监测血气、血压、医患沟通、完善病历等流程,服务队随叫随到,血标本第一时间送至检验科,程医生不停地更新患儿检验结果,因为检查结果决定治疗方案,治疗方案决定患儿性命,同时,密切白癜风晚期能治愈吗白癜风晚期能治愈吗 |
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