先天性并指畸形是2个或2个以上手指及其有关组织成分的先天性病理相连,也是我们手部畸形中最常见的类型之一。

并指畸形为什么需要手术治疗,很多人自然会回答,因为外观,这其实答对了一部分。实际上,从医学角度来说分指治疗最主要的适应证是指两个或多个手指相连,除了外形外,更看重影响手的发育和手功能的发挥。我们手术的目的是通过尽可能少的手术次数和最少的手术并发症来获得最好的手功能和外观。

手术时机怎么掌握呢?手术时机的选择要遵循个体化原则,因其与并指的复杂程度和涉及的手指有关。有部分人可能会有“5岁分指,青少年时再修整”的观点,实际上,目前者还是推荐2岁为年龄上限,一般在生后12~24个月之间完成,因为手指抓握功能的皮层支配区在2岁已经形成,且此时,指骨各骨化中心相继出现,手的解剖结构更清晰,小儿的体质及耐受力增强。

如过早手术,因手指短小,设计皮瓣、皮片移植操作困难,术后又不易固定,小儿难于制动,一般不宜施行手术;如手术太晚,患儿幼儿期或入学期容易产生心理障碍,影响身心健康正常发育,同时,儿童生长发育快,过早的手术,术后瘢痕赶不上手的发育,可逐渐发生挛缩,常需再次手术修复。但,某些复型,如并指不在同一关节水平,手指彼此影响屈伸活动时,需适当早做手术,以免影响发育。

总之,一般来说,小儿并指矫形手术以1-2岁为宜,但必须根据每个患儿的实际情况制定个性化的手术策略。

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