婴幼儿脑积水，常表现为头大，行动迟缓等。颅脑CT可确诊。

引起婴幼儿脑积水原因：

1.中脑导水管狭窄、闭锁、分叉、胶质增生及中隔形成导致中脑导水管堵塞，这是婴幼儿脑积水最常见的原因。

2.小脑扁桃体下疝畸形使脑脊液循环受阻引起脑积水。

3.Dandy-Walker畸形：由于第四脑室中孔及侧孔先天性闭塞而引起脑积水。

4.颅底扁平：赌塞第四脑室出口，引起脑积水。

5.脑室肿瘤堵塞脑脊液循环通道，引起脑积水。

6.新生儿缺氧。

7.颅内出血导致蛛网膜下腔粘连。

8.脑膜炎继发粘连。

治疗：

1.病因治疗：手术打通脑脊液循环通路。有肿瘤的切除肿瘤。有畸形的手术纠正畸形。

2.病因明确的，又无法去除病因的，行脑室腹腔分流术或脑室镜下三脑室造瘘术。

软性神经内镜：

软性内镜是一种新型的疏通脑脊液循环通路梗阻的工具，其直径仅有3.8mm。由于其柔软、纤细、灵活的特性。

在诊断方面，软性内镜下可以对整个脑室系统包括第四脑室进行全面探查，对脑积水的病因判断更为确切。

在治疗方面，首先可以根据脑室探查结果，对有明确梗阻的脑积水可以进行个性化疏通，包括导水管成形、第四脑室流出道疏通等，使脑脊液恢复正常的生理循环。确实疏通困难者可通过第三脑室造瘘进行脑室内旁路手术。

软性内镜下第三脑室造瘘其瘘口位置选择更为灵活，除最常见的第三脑室底外，还可向前选择终板造瘘或向后选择第三脑室-小脑上池造瘘。

另外，软性内镜下还可通过辅助脉络丛烧灼来减少脑脊液分泌以治疗难治性脑积水，软性内镜下可通过一个切口对双侧侧脑室及第四脑室内的脉络丛进行烧灼，效果更确切。

医院神经外科-

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