编译/徐银燕

新生儿惊厥（Nonatalsizur,NS）是新生儿神经病最常见的神经系统表现，它不仅可以提示潜在的神经系统疾病，其本身也对新生儿大脑的发育也有不利影响。临床上有60%的新生儿惊厥与缺血缺氧性脑病（HIE）相关。PrthiSrinivasakumar等人在Pdiatrics上发表的这项研究表明，对HIE患儿进行EEG监护并开展针对脑电图惊厥（Elctrographicsizur）*的治疗，可以降低患儿惊厥相关的脑损伤。

*脑电图惊厥指基于脑电图异常信号诊断的新生儿惊厥。

▼警惕！新生儿惊厥危害多

新生儿惊厥是临床上常见的一种神经系统疾病临床表现，约3.5‰的足月产新生儿会发生惊厥，其中约20%的患儿会在新生儿期死亡，约35%患儿的神经系统发育显著滞缓。因此，及早地诊断和正确地治疗惊厥对新生儿的神经系统发育有重要意义。然而，由于惊厥的表现不易与正常婴儿的不协调运动鉴别，加上有相当一部分的惊厥仅有亚临床表现，临床上识别新生儿惊厥有很大的困难性。

另一方面，新生儿惊厥的发生与缺血缺氧性脑病（HIE）紧密相关，超过60%的早发型新生儿惊厥是由HIE引起的。因此，针对HIE患儿的监护有助于预防、尽早识别和治疗新生儿惊厥，减少惊厥给患儿大脑组织带来的损坏。

▼首次应用aEEG和cEEG研究脑电图惊厥治疗

本研究是一个单中心的前瞻性随机对照试验。从年到年，研究者招募了69名HIE患儿，并将他们随机分为两组：脑电图惊厥治疗组（ESG，35人）和临床惊厥治疗组（CSG，34人），分别根据脑电图（EEG）信号和临床观察的结果进行惊厥诊断（见图1），并启动相同的抗惊厥阶梯治疗。其中只有ESG组的医护人员可以获得患儿的振幅整合脑电图（aEEG）和传统脑电图（cEEG）的数据。

ESG组与CSG组启动抗惊厥治疗的条件。

本研究从多个角度来评估了ESG组和CSG组对新生儿惊厥的治疗效果：

惊厥负荷（Sizurburdn，SB）:即任一电极记录到的局灶/弥漫性癫痫信号的持续时间

MRI脑损伤评分

神经系统发育情况随访：在18-24月时对部分入组患儿进行随访，并进行BSIDIII（BaylyScalsofInfantDvlopmntIII）评分以评估患儿的神经系统发育情况。

▼脑电图惊厥治疗可减少HIE患儿惊厥发作带来的脑损伤

研究发现，与CSG组相比，ESG组的HIE患儿的惊厥发作到获得治疗的时间、累计惊厥负荷、MRI脑损伤评分均有显著的缩短或降低。尽管由于样本量不足，本研究未能证明CSG组与ESG组的患儿的BSIDIII评分有显著性差异，但是研究结果表明累计惊厥负荷越高，BSIDIII评分结果越差。此外，累计惊厥负荷也与MRI上的脑损伤的严重程度有显著相关性，这些结果共同提示脑电图惊厥治疗可能减少HIE患儿惊厥发作对脑组织的损害。

基于以上结果，研究者建议将床旁的脑电监护装置——aEEG以及即时的cEEG视医院的新生儿（神经）重症监护系统。在无法获得cEEG医院，aEEG加上原始的EEG信号数据也能检测出85%的惊厥负荷，可以作为cEEG的替代检查手段。

资料来源

[1]Tkgul,Hasan,tal.Thcurrnttiologicprofilandnurodvlopmntalout