一个早产儿因患有肠闭锁被遗弃。福利院将其抱回,首先送到他的手里抢救,再经各科的共同努力,手术成功。今年,孩子8岁。

一个26周的早产儿刚出生就出现呼吸困难、发绀、心率缓慢,从丽水被带往到他的手中,后迅速诊断为气胸,并立刻进行机械通气,15分钟后,早产儿的气胸治疗好转。

他从温州赶到杜桥时已是凌晨一点。两个刚出生的双胞胎严重呼吸困难,在他的娴熟操作下,运用呼吸机再一次拯救了小生命。

椒江区北山村一个24周的试管早产儿肺部因感染极罕见的细菌,患上呼吸窘迫综合征,伴有呼吸暂停,呼吸机脱机数次均不成功。3天后转往他的手中,经过长达一个月的机械通气和综合治疗,逐渐好转,出院时体重已达5斤。

每年从本部(温州医院)出院的新生儿超过千人,其中约有1/3的小孩需要进到NICU(新生儿重症监护室)进行呼吸支持;十几年前至今,来自温州的他一医院,带领团队抢救复苏的患儿占据了台州危重新生儿病例的绝大多数,上述几例只是千万案例中的极小部分。

他,就是我院新生儿科副主任医师陈鲜威。

年从温州医科大学毕业至今,陈鲜威从事儿科已有27年了,17年前,他从普儿科转为新生儿科工作。

“陈主任是见证中国新生儿科成长史的一辈人,可以说是和中国新生儿一起成长的人”,我院儿科医生王晓霞这样评价她的主任,“他经历了国内新生儿科从无到有,从有到优的发展历程。”

技术

“呼吸机小王子”是陈鲜威的同事们共同给他起的绰号,这个绰号是对陈鲜威技术上的赞誉,也是对其品格的肯定。“现在哪里还是小王子,现在是老王子了。”陈鲜威打趣道。

“我刚参加工作时,第一次值班一晚就死了3个。”90年代初,国内还没有专门的新生儿病房,没有CT、呼吸机等设备,陈鲜威回忆:“一旦出现呼吸衰竭,小孩基本就活不久了。上呼吸机就意味着命悬一线。”

一台呼吸机对患儿的重要性显而易见,屏幕数据的任何变化都可能昭示着病情的细微变化。要活用呼吸机,除了最基本的熟练操作,更要对机器的性能、原理了如指掌,只有这样,在面对机器出现警报、无端警报、或故障警报时,医生都能够淡定处理。主管护师李玲莉回忆道:“医院有一台呼吸机出问题,查了所有地方,请了机器工程师、厂家工程师,没有人能维修,最后是陈主任坚持认为管道阻塞,结果拆开一看,果然在接头管道里发现一团棉球。”

一方面出于对机械本能的兴趣,另一方面是对技术精进的迫切渴求,青年时期的陈鲜威熟读各类呼吸机说明书,整日整日地守在病人床边观察,和机械工程师交流学习,思考警报的机械逻辑或病情触发。“机器是死的,人是活的,监测指标有时候并不是那么准,我们必须要根据病人状态去甄别参数的准确性。”年在贵州,一例危重早产儿、一台性能极差的成人呼吸机、两个月的时间,靠着多年累积的经验,陈鲜威又一次把孩子从死亡线上成功抢回。

用得多、勤思考是陈鲜威培养疾病敏感性、达到机械与人体充分融合之造诣的超级捷径。新生儿治疗时间窗期在6到12小时,病情判断及时准确,上机才能对症精细化处理。就这样,一年一年的精进,一年一年的积累,十年来,正是因为有像陈鲜威一样的这一代新生儿科人,才让社会新生儿死亡率得到大幅度下降,直抵发达国家水平。

拯救新生患儿,过硬的医疗技术需与病人家属的信任有机结合。谈到社会接受度,陈鲜威时而感到迷茫和无奈:“一个是社会对新生儿科可能还不是很了解,缺乏对疾病的认知,有时候医生觉得已经尽力告知,最后家属还是会觉得沟通不够,信任不够,救治起来过程也会有不顺。有些病人明明是可以挽救的,却因为各种原因,放弃掉了,这个时候心里是相当难受和迷茫的。”新生儿科的发展不仅源自医生的职责,同时也越来越需要社会各界的



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