这里是西北脑瘫诊疗中心常崇旺教授在线会诊平台，为患者提供检查报告单及片子分析、疾病科普宣教、专家门诊预约及诊疗绿色通道，更多精彩内容，请 　　我们一直强调小儿脑瘫早期检查诊断对康复效果起着至关重要的作用，而在确诊脑瘫症状，进行康复治疗之前，查清楚患儿的肌张力是极为重要的。因此，在临床上可以通过被动地屈曲、伸直、旋前、旋后检查儿童的肢体，以了解其肌张力的具体情况。

　　肌张力是肌肉所保持紧张状态的程度，它可以分为静止性肌张力、姿势性肌张力及运动性肌张力等，是维持身本各种姿势以及正常运动的基础，并表现为多种形式。肌张力异常是脑瘫儿童的常见表现，它直接影响患儿的活动及其功能水平。

　　1.通过抱起的手感，初步判定孩子肌张力情况。肌张力低，抱起时会感觉困难，如捞面条样的感觉，有下沉的感觉，孩子也容易从家长手中滑落。肌张力高，抱起时会有强直感和抵抗感，如抱棍棒的感觉。

　　2.触摸。触摸测试者可以通过用手触摸患儿上下肢的肌肉来感受肌肉组织的紧张度。若患儿肌肉张力低下，那么手感柔软、松弛，对手指的按压较少有抵抗。如肌肉张力正常，触摸时手感柔软适中，结实而富有弹性。如肌肉张力高，则手感紧张，对手指的按压有比较强的抵抗。

　　3.被动运动。保证孩子在放松状态下，一手握脚踝部位，一手握脚。脚从最远快速折返最近，在这个过程中，是否出现卡顿、异动的现象。这种卡顿、异动则为肌张力高。肌张力低，则会感觉沉重，无抵抗力。

　　常崇旺教授介绍：痉挛型脑瘫是临床发病率最高的一种，约占总数的80%，肌张力高是其最主要的表现，这种过高的肌张力状态严重影响了患儿的正常活动，让他们行走时出现剪刀步、踮脚尖及四肢内收内旋等症状，因此我们首先要降低肌张力。常用的康复训练方法如下：

01

肩-骨盆法：

　　适用于两下肢交互功能障碍四爬时呈兔跳样及下肢与躯干肌肉痉挛显著，躯干左右不对称的患儿。

02

肩胛带法：

　　可使肩胛带和上肢的肌肉过紧张性降低，肩胛带和上肢的关节可动域扩大。

03

上肢法：

　　适用于手指紧握屈曲张开困难及上肢肌张力明显增高的患儿，患儿取仰卧位，康复师位于侧方进行训练。

04

下肢法：

　　主要适用于下肢与足的肌紧张亢进的患儿。患儿取仰卧位，治疗师位于患儿脚处进行训练。

　　要解决此型脑瘫儿肌张力过高的问题，除了上述康复训练之外，外科手术也能起到很显著的作用，比中目前临床上运用较多、效果较好的FSPR术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术)，通过对脊髓神经后根的处理，全面调整患者的肌肉张力，使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

　　脑瘫FSPR术治疗的主要目的在于减少患者的肌肉痉挛和过高的肌肉张力，改善肌肉力度的平衡，改善身体功能，矫正己出现的畸形，挛缩及稳定关节，调整肢体负重力线以及预防畸形的发生，为将来的康复和训练创造条件。

肌张力低的脑瘫患者适合手术治疗吗？

一位陕西咸阳11岁痉挛型偏瘫孩子的治疗经历.......

治疗脑瘫的正确方式：康复训练+外科手术相结合

无处不在的语言游戏，让脑瘫孩子的家庭训练变得轻松有效

常崇旺博士

毕业于第四军医大学，国内首位脑瘫医学博士，残联特聘脑瘫专家，创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法——梯度疗法，最大程度改善脑瘫治疗效果，专攻小儿脑瘫、顽固性疼痛的基础与临床研究。擅长：脑瘫、新生儿缺血缺氧性脑病、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森、癫痫的外科治疗，神经电生理技术的临床应用。

门诊时间：每周六上午

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