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癫痫是老年人群常见的神经系统疾病之一，且随着人口老龄化加剧，老年癫痫人群在不断扩大。那么，老年癫痫发作的病因是什么？如何诊断？（医院供图）一、老年癫痫发作的病因癫痫发作分为诱发性和非诱发性两类。诱发性癫痫发作（急性症状性癫痫发作）通常有可识别的近因发生，在没有特定原因/诱因（如低血糖、酒精戒断）的情况下预计不会复发。而非诱发性癫痫发作通常没有可识别的近因，癫痫发作具有自发性、反复发作的特点，在缺乏治疗的情况下预计会复发。1.诱发性癫痫发作（急性症状性癫痫发作）指癫痫发作出现在全身系统疾病期间或者与近期发生的脑损伤密切相关，包括：（1）神经系统疾病，如急性脑卒中、创伤性脑损伤、缺血缺氧性脑病、中枢神经系统感染的急性期和感染（包括免疫相关性脑炎等）；（2）全身疾病，如低血糖、电解质紊乱、肝性脑病和尿毒症性脑病等；（3）药物和饮酒，引起抽搐的药物以及酒精戒断都可能导致癫痫发作。2.非诱发性癫痫发作年国际抗癫痫联盟将癫痫的病因大致分为遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性和不明原因性。老年人群中癫痫的病因主要包括脑血管病、神经退行性痴呆、颅内肿瘤和创伤。其中，缺血性脑卒中约占老年新发癫痫病因的37%，出血性脑卒中约占12%，肿瘤约占13%，阿尔茨海默病（AD）约占7%，代谢性疾病和其他神经认知障碍各占5%，其他情况8%，另有13%病因不明。二、老年癫痫发作如何诊断？癫痫诊断首先要明确患者是否有一次或多次诱发性发作或者非诱发性发作，然后确定癫痫发作或癫痫的病因。对于疑似癫痫发作或癫痫的老年患者应评估的内容包括：病史、脑电图、神经影像学检查、实验室评估。老年人癫痫发作最常见的鉴别诊断包括间断性的意识障碍或精神状态的改变（如无法解释的跌倒和一过性意识模糊）。对直立性低血压引起的晕厥、波动性认知障碍、偏头痛、谵妄或癫痫发作引起的脑循环障碍的鉴别诊断较难。医院温馨提示：对临床上高度怀疑癫痫发作或癫痫的老年患者，结合病史的情况下需要完善脑电图、神经影像学和实验室检查进行下一步评估。视频长程脑电监测有利于老年癫痫患者的诊断，尤其是结合心电监测时。同时老年癫痫应与老年人的其他常见发作性疾病相鉴别。晋医广[]08-23-号来源:医院


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