急性肝损伤是临床常见疾病，但其诊断标准尚未统一，影响了临床的及时识别与治疗。为了解决这一问题，《成人急性肝损伤诊疗急诊专家共识》应运而生。该共识明确指出，急性肝损伤是指原本无肝病或肝病稳定者，在暴露于各种肝损伤因素（如感染、创伤、药物等）后，肝脏功能于2周内急剧恶化，表现为一系列症状如乏力、食欲减退等，同时伴有相关实验室指标异常。

急性肝损伤的病因复杂多样，因此明确病因对于制定个性化治疗方案至关重要。共识中提出了按首字母排序的“DoubleTip”分类法，即药物性、中毒性、创伤性、感染性、缺血性、妊娠相关性、物理性以及其他病因，以帮助临床医生更全面地考虑潜在病因。

在诊断过程中，病史采集显得尤为重要。医生需详细询问患者关于新增药物、草药和营养补充剂的使用情况，潜在病原体暴露史，旅行和疫苗接种史等，以便发现急性肝损伤的危险因素。

对于重症患者，医生应首先评估其呼吸、循环及神经系统状态。在初步急救和全面身体检查后，根据ALT升高程度将肝损伤分为轻度、中度和重度。同时，结合黄疸持续时间、TBiL水平和INＲ等指标，可预测急性肝损伤的风险。

此外，某些特定因素如对乙酰氨基酚血药浓度过高、妊娠相关性肝损伤等，以及毒蕈中毒和Wilson病等，都可能导致不良预后。而急性肝衰竭作为急性肝损伤的严重阶段，其定义为2周内出现Ⅱ度及以上肝性脑病，伴有严重消化道症状和凝血功能障碍等。

在急性肝损伤的治疗方面，首要任务是尽早识别并纠正可逆的致病因素，同时合理选择药物治疗。当适当的时候，应考虑进行肝脏替代治疗，以支持肝脏功能。此外，还需积极预防和治疗可能出现的并发症。

对于那些肝功能已经出现异常，但尚未达到急性肝损伤标准的患者，应进行密切的监测，并采取措施及时去除潜在的致病因素，以防止其病情进一步恶化。

保肝药物在急性肝损伤的治疗中占据重要地位，临床医生应根据患者的具体肝损伤类型和病因，进行个体化的药物选择。例如，N-乙酰半胱氨酸（NAC）常被推荐用于成人药物性肝损伤、肝移植后的肝缺血再灌注损伤，以及由鹅膏毒素引起的肝损伤的治疗。

对于中/重度的药物性肝损伤、自身免疫性肝炎，以及由免疫检查抑制剂导致的肝损伤和肝衰竭，糖皮质激素可以在谨慎评估后作为治疗选择。但需注意，目前急性肝衰竭的治疗仍缺乏特效药物和手段，主要采取对症治疗，并积极预防和治疗可能出现的并发症。在药物治疗方面，应根据患者的具体病因，选择性应用抗炎护肝药物、肝细胞膜保护剂、解毒保肝药物以及利胆药物。