医学指导：

医院呼吸与危重症医学科主任蔡绍曦

医院呼吸与危重症医学科主任医师赵海金

“咳咳咳...”

“咳咳咳咳...”

每到秋冬季节

这个魔性声音根本停不下来

然而，很多人觉得不打紧

“这是老病根，吃点止咳药就好”

殊不知，这样拖下去

很容易发展成慢阻肺——慢性阻塞性肺疾病

后果非常严重！

谢大妈今年65岁，开朗乐观，是老年舞蹈队的主力队员。但谢大妈有个多年的老毛病——一旦染上感冒，就会咳嗽不断，长的话要拖上一个多月，特别是冬天的晚上，常“咳咳咳，咳咳咳”，彻夜难眠。

以前，她都是吃点止咳药对付着。上周，谢大妈又轻染感冒，医生听完谢大妈诉说的症状后，建议她做个肺功能检测。

开始谢大妈不肯接受，“不就是咳嗽嘛，而且是多年的老毛病了，怎么可能肺有毛病……”在女儿的坚持下，谢大妈最后接受了肺功能检测。

不查不知道，一查竟发现，谢大妈的肺功能已很差，是“慢阻肺”，按专业分析来说，已是中晚期了。医生解释说，这都是长期咳嗽不断根，加上年龄增大后肺功能减退所导致的。

谢大妈平时并没有很明显的症状，为什么一查起来却发现已是慢阻肺中晚期了呢?专家介绍，慢阻肺发展有个“三部曲”——开始病症通常不被注意，患者的肺功能已开始下降。一旦明显症状出现，已经到了慢阻肺的中晚期，往往错失了治疗最佳时机。急性发病时，患者肺部功能将失去一半，严重者更会因呼吸衰竭而死亡。

据最新的中国流行病学调查数据显示

我国慢阻肺患者约万

年均死亡人数达96万

这意味着每分钟就有2.5人死于慢阻肺

11月17日是第20个世界慢阻肺日

今年的主题是：“健康呼吸，无与伦比”

关于慢阻肺，这些需要了解

慢阻肺最典型的表现是“会呼吸的痛”。

俗称“老慢支”，是一种可防可治的常见病，以持续性呼吸道症状和气流受限为特点，常与有毒颗粒或气体的显著暴露引起的气道或肺泡异常有关。

如果进入急性加重期，病人会出现严重的感染、呼吸衰竭，甚至严重到要上呼吸机。

所以，慢阻肺的死亡率是很高的，已位列全球第三大死亡原因之一。

慢阻肺的表现

慢性咳嗽咳痰：在发病早期呈慢支炎表现，反复发作性咳嗽、咳痰，且症状每年持续3个月或以上，连续2年以上。咳痰常常以白色泡沫痰为主，当发生感染时会有脓性黄痰。

气促或呼吸困难：是慢阻肺典型的表现，发病早期在体力劳动时出现气促，后期随着病情加重，在日常活动和休息时也会感到呼吸困难。

喘息和胸闷：常见于重度患者或发生急性加重时明显。

注意：慢阻肺的病情发展随着发病时间推移呈慢性发展的趋势，出现反复急性加重、肺功能呈不断下降的情况，晚期容易患有肺源性心脏病、肺性脑病、呼吸衰竭、恶病质等多种合并症。

慢阻肺危险因素

吸烟：最重要的危险因素，吸烟会损伤气道结构及功能，引起痰液增多，诱发肺气肿。据了解，慢阻肺患者中超过80％有吸烟史，且多数超过10包/年（每天抽一包，超过10年）。

职业粉尘和化学物质：接触如烟雾、工业废气及室内污染等，当接触浓度过高或时间过长均有可能促进慢阻肺形成。

空气污染：大气中的有害物质如PM2.5、二氧化硫、氯气等可损伤支气管及肺功能，增加肺部感染慢性炎症的风险。室内采用生物燃料如柴草、煤炭所产生的烟雾等。

感染因素：反复病毒、细菌感染导致支气管损伤和形成慢性炎症。

其他因素：家庭厨房痛风不佳，长时间吸入烹饪产生的烟雾；免疫功能紊乱；年龄增大等导致慢阻肺的发生。

慢阻肺诊断认准肺功能检查！

据有关调查数据显示，初次诊断的慢阻肺约50%已发展为重度，甚至极重度肺功能障碍。所以，慢阻肺早期发现、早期干预及治疗非常重要。

医院呼吸与危重症医学科主任蔡绍曦表示，肺功能检查是慢阻肺诊断的金标准，亦是早期诊断慢阻肺最为重要的检查项目。

医生提醒，对于具有慢性咳嗽，咳痰等呼吸道症状，年龄大于40岁，尤其是有吸烟史或生物燃料暴露史，或有长期接触职业性粉尘者，需要及时完善肺功能检查，排查慢阻肺。

下面进行一个简单的自测：

1.经常咳嗽吗？

2.经常咳痰吗？

3.在爬楼梯、逛街、购物等日常活动时是否比同龄人更容易出现呼吸困难？

4.超过40岁了吗？

5.现在吸烟或曾经吸烟吗？

如果以上问题有三个或三个以上回答“是”，医院进行一次全面的肺功能检查。

编辑：方洪秀责编：赵莹

来源：南方医科大学医院

终审：郑子谦