肠外营养(parenteralnutrition,PN)：是经静脉途径供应病人需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳）、必需和非必需的氨基酸、维生素、电解质及微量元素。分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。

脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖、维生素、电解质和微量元素等各种营养素在无菌条件下混合于一个容器中经静脉途径输注。

营养液应避光保存于2～8℃下。无脂肪乳剂的混合营养液尤应注意避光。

全合一溶液中一价阳离子电解质浓度≤mmol/L，二价阳离子电解质浓度≤5mmol/L。

总液体在20～24h内均匀输入。

1、早产儿：

生后第1天液体需要量50~60ml/kg，以后每天增加15ml/kg，直至ml/kg?如患儿体重每天减轻超过2%~5%或任何时候体重减轻超过10%~15%，尿量少于0.5ml/(kg·h)超过8h，需增加液体量[14]?

2、新生儿缺氧缺血性脑病、脑水肿：

HIE脑水肿主要为细胞毒性水肿?

HIE患儿常同时存在抗利尿激素异常分泌综合征和肾功能障碍，供给过多的液体可增加脑组织中水的含量而加重脑损伤，但不能以牺牲正常血压和内环境稳定为代价，应维持尿量1ml/(kg·h)?

3、新生儿呼吸窘迫综合征：

限制液体摄入可降低肺水肿、动脉导管未闭（PDA）、NEC和支气管肺发育不良（BPD）发生率。

生后第1、2天，60～80ml/(kg·d)，第3～5天，80～ml/(kg·d)，根据病情如血压、心肺功能、尿量等适当调整[18]。

4、新生儿肺出血：80ml/(kg·d)[18]。

5、支气管肺发育不良：

BPD的发生与液体量过多?肺水肿有关，应限制液体入量,一般～ml/(kg·d)?可使用利尿剂，但利尿剂易引起电解质紊乱，剂量宜小，可用双氢克尿塞和氨体舒通口服，或速尿0.5mg/(kg·次)，qd[14]。

速尿0.5～1mg/(kg·次)2~3次/周，直至停氧。

双氢克尿塞20mg/(kg·d)和氨体舒通2~4mg/(kg·d)联合应用[18]。

6、动脉导管未闭：限液80~ml/(kg·d)[14]

7、乳糜胸：

禁食，输血浆、白蛋白、肠道外营养。建议给予无脂或低脂饮食，推荐含中链脂肪酸丰富的配方[18]。

需使用小儿专用氨基酸。

严重肝功能不全者慎用非肝病专用氨基酸。

严重肾功能不全者慎用非肾病专用氨基酸。

（1）慎用脂肪乳剂：血浆间接胆红素μmol/L；严重肝肾功能不全；严重感染；血小板减少，严重出血倾向，出凝血指标异常；呼吸衰竭者。

（2）血浆TG2.26mmol/L时脂肪乳剂减量，如TG3.4mmol/L暂停使用脂肪乳剂，直至廓清。监测血TG，需停输脂肪乳剂4～6h后测定。

（3）早产儿用20％脂肪乳剂。肝功能异常及长期使用脂肪乳剂患儿，建议选择非单一大豆来源的新型脂肪乳剂。

如有高血糖(8.33～10mmol/L)，GS输注速度按1～2mg/(kg·min)逐渐递减，如4mg/(kg·min)仍不能控制高血糖，可用胰岛素0.05IU/(kg·d)

热卡

1.由于食物特殊动力学效应和粪便丢失，EN比PN需要额外补充，PN推荐热卡通常为EN推荐热卡的70%～80%。足月儿70～90kcal/(kg·d)。早产儿80～kcal/(kg·d)[1]。

2.休克，严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调，未纠正时，禁用以营养支持为目的的补液。

3.早产儿能量摄入：生后第1天30kcal/(kg·d)，以后每天增加10kcal/(kg·d)，直至~kcal/(kg·d)[14]。

4.早产儿肠外营养持续至经胃肠道摄入达到所需总能量的85%-90%以上[12]。

对早产儿肠外营养的钙磷建议范围很广，钙40～mg/(kg·d)，磷31-71mg/(kg·d)。肠外营养配方通常含维生素D，通常提供约IU(5ug)/d维生素D[16]。

新生儿出生后1周生理性体重下降大约6%～9%，通常在第7～10日回复到出生时体重。但是如果体重下降超过出生体重的10%，需密切随访，必要时转诊。

应用生长曲线进行营养评价:

世界卫生组织(WHO)儿童生长标准曲线(