缺铁性贫血(IDA)是人体贮存铁缺乏导致血红蛋白(Hb)结合量减少而形成的一种贫血,也是贫血最为常见的一种类型,以小细胞低色素性贫血为典型表现。是铁缺乏症(ID)最为严重的阶段,IDA多见于育龄妇女和儿童。临床特点是红细胞计数、血红蛋白减低。

婴幼儿及儿童

IDA目前居世界上四大营养缺乏症首位。据WHO统计资料显示,发展中国家儿童IDA发病率约为20%,而体内处于缺铁状态的发生率为IDA的2倍。近期中国儿童铁缺乏症流行病学调查协作组报道,我国7个月~7岁儿童缺铁和IDA发病率分别为40.3%和7.8%,其中7~12个月婴儿的缺铁和IDA发病率分别高达44.7%和20.5%,明显高于幼儿和学龄前儿童;农村儿童发病率明显高于城市儿童。

导致婴幼儿和儿童体内铁缺乏和IDA主要病因包括体内铁储存不足、摄入有限、丢失过多和需求旺盛。铁缺乏对儿童营养代谢和多系统功能产生严重影响,对周围事物缺乏兴趣,反应差,易激惹和不安。ID和IDA对婴幼儿及儿童健康的影响主要归纳如下:

1、影响神经发育:婴幼儿缺铁,会损伤神经认知发育,包括视觉、听觉处理的速度减慢,孩子反应慢,严重的情况下,会影响智力发育。

2、导致免疫功能下降:铁缺乏将导致淋巴细胞和白细胞功能受损,可能增加细菌感染的风险,对病原体的易感性增加,容易发烧,感冒。

3、运动耐力下降:缺铁的孩子不愿意动,会很容易感到疲劳、嗜睡也是一种表现。

4、消化道功能减退:铁缺乏可使消化酶活力下降,导致患儿食欲减退和消化不良,影响患儿体格生长发育。

5、对其他营养素代谢的不利影响:文献报道,铁缺乏患儿将可能容易伴维生素A缺乏、碘缺乏和慢性铅中毒。

婴幼儿和儿童缺铁性贫血最典型的症状就是没有症状,起病较为隐匿,不少患儿因其他疾病就诊时才被诊断出来,当患儿体内铁蛋白含量<15ng/mL时,建议补充铁元素

青少年

IDA学生相对铁正常学生在记忆力、智力及认知能力有更高的不及格风险。如IDA学生记忆力不及格的风险是铁正常学生的3.5倍,IDA学生智力低下的风险是铁正常学生的3.5倍,IDA学生认知能力总分不及格的风险是铁正常学生的3.8倍。

孕妇

孕妇IDA最主要的原因是需求增加和摄入不足。疲劳是孕妇常见的症状,严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。

我国孕妇IDA患病率为19.1%,妊娠早、中、晚期IDA患病率分别为9.6%、19.8%和33.8%。母体铁储存耗尽时,胎儿铁储存也随之减少。IDA对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险;对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险,有文献指出,胎儿在母体内因ID或IDA所导致的脑损害是不可逆的!

《中国妇女发展纲要(—年)》中主要目标明确要求“降低孕产妇中重度贫血患病率”,因此改善孕妇贫血状况是当务之急。系统产前检查,及时补充营养,增加多种维生素,增加铁储备是降低缺铁性贫血患病率的重要措施。血清铁蛋白是最早反映铁耗竭的指标,通过检测孕妇血清铁蛋白浓度,不仅减少了铁缺乏的误诊和漏诊,而且对于诊治和预防ID和IDA具有重要意义。

血清铁蛋白检测

血清铁蛋白是反映体内铁储备最具特异性的生化指标,是评估ID和IDA最有效和最简易的标准。贫血患者血清铁蛋白20ng/mL时应考虑IDA。血清铁蛋白30ng/mL即提示铁耗尽的早期,需及时补铁及治疗。需要注意的是感染也可使血清铁蛋白水平升高,检测C-反应蛋白有助于鉴别诊断。血清铁蛋白是当前实验室检查中诊断IDA的“金标准”。罗马不是一天建成的,IDA也不是一朝一夕的事儿,从正常的铁稳定→铁缺乏→缺铁性贫血是一个逐渐的过程,所以,预防缺铁性贫血比治疗铁缺乏更重要

华科泰生物提供两种方法学检测体内血清铁蛋白含量(磁微粒化学发光法:京械注准:荧光免疫层析法:京械注准),其中POCT方法学检测仅需30μL末梢血,解决婴幼儿采血困难问题,检测时间仅需5分钟,线性范围宽,可涵盖更多疾病!

检测平台

参考资料

《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》中华医学会围产医学分会中华围产医学杂志年7月第17卷第7期

赵惠君《儿童缺铁和缺铁性贫血的防治》上海交通大学医医院实用儿科临床杂志第27卷第3期年2月

李延玉黎海芪《婴幼儿铁缺乏对脑发育的影响及作用机理》中国儿童保健杂志年9月第7卷第3期

王冰孙静霍军生王劼李文仙《铁缺乏对学生认知能力的影响》职业与健康年3月第27卷第6期

周小芳樊尚荣《妊娠合并缺铁性贫血》中华产科急救电子杂志年2月第4卷第1期

翟晓玲顾江红《血清铁蛋白与妊娠期妇女缺铁性贫血关系的研究进展》浙江临床医学年2月第20卷第2期

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