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血液透析患者听到医生说的话，最多的可能就是两句话：少涨体重；透析要充分；而患者最多就能听到第一句，少涨体重。为什么医生总是要对患者说，透析充分性呢？透析充分性又是什么？透析不充分又会怎样呢？透析充分性是什么？溶质的清除情况（如小分子、中分子和大分子物质的清除率）、干体重的评估、血压的控制、常见并发症及合并症（如贫血、酸中毒和肾性骨病）的控制、营养状态的评估及患者身心健康状况的评价等。那为什么要透析充分性呢？今天用一个才发生不久的案例说明。就在前几天，血液透析室的一位72岁的患者D大叔近了ICU。D大叔这人脾气不太好，容易急躁，在透析候诊时或者透析过程中，与其他病友聊天，如果有一点点意见不同或者观点不同，就会吵起来，导致很多患者对D大叔的意见都很大。在大概半个月前，我们发现D大叔说话逻辑与之前相比，出现了很大的问题，说话条理以及记忆力下降很严重，并且还发现D大叔每次透析间期体重增长超过5%，由于心功能下降，D大叔不能做高通量透析，脱水量也达不到增长量，导致D大叔每次来透析的时候，眼睛、足部、手部都轻度水肿。医生与之沟通，希望D大叔可以入院检查、调理一下身体状态，D大叔口口声声答应得好好的，转身就忘了。与D大叔的家属沟通，得到的结果也是差不多一样，D大叔一直未能入院。事情就这样一拖再拖，就在前几天，D大叔身体出现很大的问题，在家中被发现意识不清，抽搐等症状，医院之后，直接进了ICU。通过各项检查，以及种种迹象表明，D大叔属于肾性脑病症状。而究其原因有两点，一是透析间期体重增长过多，二是透析不充分。透析间期体重增长过多的危害性自不必多说，每个透析患者都应该清楚，并且要严格遵守体重增长规则，透析间期3%-5%！着重说明一下透析充分的重要性。透析充分性是保证患者生活质量、住院率、生存率、减少并发症，改善预后的重要工作之一。评估透析充分性的标准：无营养不良症状；透析结束后体力恢复速度；有一定的工作能力；未出现明显水、电解质、酸碱平衡改变；血压正常；未出现严重的钙磷代谢障碍；未出现神经系统病变；在一些情况下，透析充分性需要患者自我评估，当出现较多问题时，患者要与医生沟通，及时调整治疗方法。保持一个良好的透析充分性，对患者来说非常有必要：透析患者生活质量明显提升；减少患者入院率、死亡率；患者生存率明显提升；患者要保证透析充分性，首先就是不可以私自更改透析时长与频率，尽量使用高通量透析器，在配合血液滤过透析或者灌流透析，联合透析治疗。并且患者要严格控制体重增长，定期评估、调整干体重，饮食营养均衡，定期进行血项、肾功检查，用以判断钙磷、贫血等状态。可以给我一个大大的赞与


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