3个月前，一个阿姨在家人的陪同下，来到高压氧科。据家属反应，最近阿姨记忆力下降明显，刚吃过午饭就要求再次吃饭，无法想起家里的位置，甚至连平时最受宠的小孙子叫什么都不记得了，而且这两天连走路都开始有点晃悠，身体总是有些向前倾倒。

仔细一问，才知道阿姨就诊1个月之前曾经因为烧炭取暖出现煤气中毒，当时还昏迷过一阵子，后来人清醒后就回家了，并没有什么特别。然而，中毒后1个月后，才被家属发现记忆力急剧下降，结合病史及头颅影像学资料，考虑诊断为一氧化碳中毒迟发性脑病。

我们建议马上进行高压氧治疗，同时应用营养神经的药物，叮嘱交代家属加强看护陪同患者，避免走失和跌倒。经过一个疗程30次高压氧的治疗，这位阿姨走路开始不用人扶了，也开始逐渐想起女儿和儿子的名字。

对于这种冬季发生煤气中毒后，患者在恢复好转后又出现记忆力减退下降、智能下降、行走不稳等的情况屡见不鲜，临床上称之为一氧化碳中毒迟发性脑病。那么如何预防一氧化碳中毒迟发性脑病呢？煤气中毒后清醒了医院吗？那让我们来一一解答。

Q：什么情况下容易发生煤气中毒？

使用煤炉或炭火取暖；

燃气热水器安装不当，浴室通风条件差；

开启空调在车内睡觉，门窗关闭，汽车尾气中的一氧化碳易引起中毒。

Q：怀疑煤气中毒了怎么办？

尽快脱离中毒环境，移到空气流通处；

若已出现昏迷，发现者应将其保持侧卧位或头偏侧，避免误吸，立即拨打，医院进行诊治。

Q：医院吗？还要做高压氧吗？

煤气中毒后，有部分患者经过通风处理后清醒过来，以为只要醒了就没事了，医院，真的是这样的吗？

NoNoNo

煤气中后出现昏迷，醒来以后并不代表没有后顾之忧，仍需要继续治疗。除了通风换气等上述措施以外，无论是否清醒，都医院接受吸氧或高压氧治疗。

1.如果把血红蛋白比作一辆运输车，那么一氧化碳和氧气就好比货物，车位是有限的，而一氧化碳抢夺车位的能力是氧气的数百倍，因此一旦突然暴露在高浓度一氧化碳环境中，一氧化碳就会迅速与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而氧气则只能灰溜溜地下车，从而引起头晕、胸闷、恶心呕吐等缺氧症状。只有吸入足量的新鲜空气或氧气后，才能促使一氧化碳解离出来，从而逐渐纠正缺氧。

但是一氧化碳释放需要一定的时间，吸入新鲜空气或氧气可能需要数小时左右，而吸入高压氧约需20-30分钟。因此，若使一氧化碳能够尽快释放出来，迅速纠正缺氧，高压氧治疗效果更佳。

2.部分患者昏迷后清醒了，就停止治疗，以为清醒就是痊愈的标志，然而非也非也，昏迷后清醒的患者看似和正常状态一样，但是隐藏着潜在的危险，部分患者在停止治疗后有可能出现心肌损害、迟发性脑病等症状。

因此，无论是否清醒，一氧化碳中毒的患者尽可能接受一定疗程的高压氧治疗并注意观察病情变化。

正常生理状态

吸入一氧化碳后

预防煤气中毒小妙招

不要使用直排式热水器；

洗澡时间不宜过长，避免门窗紧闭，适当通风；

避免在空气不流通的停车场睡觉；

空调不能开内循环，保持车内外的空气对流。

Q：哪些患者一氧化碳中毒后容易出现迟发性脑病？

年龄(age)40岁；

昏迷时间长；

有心脑血管病病史；

过早停止治疗或延误治疗；

急性期有并发症。

这些患者出现迟发性脑病的几率更大，应积极治疗。

一氧化碳中毒迟发性脑病康复治疗

一氧化碳中毒后不仅仅损害神经系统，对全身系统均可能造成不同程度的影响。一氧化碳中毒迟发脑病是指急性CO中毒患者，神志清醒后，经过一段“假愈期”，突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系表现为主的神经系统疾病。一般发生在急性中毒后的半个月至1个月，中毒后40天偶见。

那么如何进行一氧化碳中毒迟发性脑病的康复治疗呢？

看这里

CO中毒迟发性脑病康复治疗流程图

高压氧科

医院高压氧科以国际现代高压氧医学专科构建及发展临床技术，形成高压氧治疗为主体特色的优质诊疗、康复和护理服务。我科目前拥有3台高压氧舱：1台空气加压舱及2台单人纯氧加压舱（其中成人氧舱1台、婴幼儿氧舱1台）。诊疗范围：有害气体中毒（特别是一氧化碳中毒）及迟发性脑病的预防与治疗、各种原因所致缺氧性脑病和神经功能损伤、减压病、气栓症、突发性耳聋、耳鸣、无菌性骨坏死、骨折愈合不良、皮瓣移植术后、植皮术后、整形术后、放射性损伤、气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染等疾病、挤压综合征、慢性伤口、慢性皮肤溃疡、压疮、糖尿病足、肠梗阻、早产儿脑损伤、儿童缺血缺氧性脑病等多种疾病。

目前有专科医师3人、高压氧治疗师2人、主管护师1人。

周二下午：14：30—17：30

周四下午：14：30—17：30

作者

唐雁

排版

吴立姗

责任编辑

王朴

审核

谭杰文、许轶

审核发布

黄东锋