近日，在中山一院心血管医学部主任廖新学教授带领下，心内科龙明副主任医师成功为一位因卵圆孔未闭导致卒中的患者实施生物可降解卵圆孔未闭封堵器治疗，完美“补心填洞”，解除患者心病脑症困扰。

龙明副主任医师指出，根据流行病学调查，目前成年人卵圆孔未闭的发生率约为25%。这一新技术应用，标志着中山一院心内科在先天性心脏病介入治疗领域取得了新的进展，将为更多卵圆孔未闭相关病症患者提供帮助。

龙明副主任医师在手术中。

卵圆孔未闭导致卒中

可降解封堵器修“心洞”

王女士（化名）今年46岁，因头晕、肢体乏力等症状来到中山一院就诊，被诊断为脑梗死。接受扩管、抗板等药物对症治疗后，她的症状有所缓解。

在完善相关检查后，中山一院神经内科与心内科专家进行了会诊，并一致认为患者的病症情况符合卵圆孔未闭相关卒中介入封堵指征，应尽快进行卵圆孔未闭封堵术治疗。但传统的金属封堵器往往要伴随患者终身，可能会影响患者未来经房间隔穿刺治疗的手术通道等问题。

于是，心内科龙明副主任医师决定为患者使用生物可降解卵圆孔未闭封堵器。这种可降解的封堵器植入人体约1年左右便可降解为无害的二氧化碳和水排出体外，并可保留未来经房间隔穿刺治疗的手术通道，对于王女士来说是更优选择。

手术在数字减影血管造影（DSA）和超声医学科刘东红主任医师指导的影像学双重定位下开展，龙明副主任医师团队精准输送并在准确定位处释放生物可降解卵圆孔未闭封堵器。术后，患者恢复良好，第二天便顺利出院。

卵圆孔未闭封堵手术示意图。

龙明副主任医师表示，目前越来越多的心脏疾病患者合并有脑卒中，“发病在心、伤害在脑”是多种心源性卒中的重要特征，如房颤、卵圆孔未闭等均可导致脑卒中的发生。不明原因栓塞性卒中占缺血性卒中的17%，其人群中卵圆孔未闭发现率高达40%。因此，在治疗上，有必要“见心病兼治脑、见脑病兼顾心”，寻找出导致脑卒中等脑部疾病的真正病因，才可及时给予患者更精准、合理的治疗，有效减轻病情的发展。

什么是卵圆孔未闭？

卵圆孔是胎儿发育所必需的一个生命通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互贴近、粘连、融合，若3岁以上未完全融合，则将遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭。

卵圆孔未闭的长度范围为3-18mm，平均为8mm，随年龄增加而增大。卵圆孔未闭应处于关闭状态，当慢性或短暂右心房压力升高超过左心房压力时，卵圆孔未闭就会开放出现右向左分流。

卵圆孔未闭示意图。

常规经胸心脏彩超虽可清楚显示心脏结构，但由于成人受各种因素如肥胖、肺气过多等的影响，卵圆孔未闭检出率低，易漏诊。经食道心脏彩超检查不受肺气干扰，对卵圆孔未闭的检测具有不可替代的优越性，可清晰显示房间隔的结构、大小和分型，是目前诊断卵圆孔未闭的“金标准”和首选方法，其灵敏度为90%，但仍有10%的误诊率。

但该检查是形态学的检查手段，并不代表产生临床症状，因此还需要进行“双发泡检查”以明确卵圆孔未闭是否产生功能学方面的临床症状。对比增强经颅多普勒超声声学造影和右心声学造影检查，双发泡检查能准确判断卵圆孔未闭是否产生右向左分流，并以此判断究竟是卵圆孔未闭还是其他异常通道导致的分流。

采写：南都记者王诗琪通讯员章智琦